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默认时隔9年，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》日前发布。新版《指南》对血脂控制标准更严，其中低密度脂蛋白胆固醇标准比2007年版调低了10%，意味着原本属于正常范围的一部分人也要开始注意自己的血脂了。
血脂异常对人体有何危害？哪些人是高危人群？如何进行防范干预？听听专家怎么说！
血脂异常会增加心血管病发生
血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇是心血管病的重要危险因素，严重的会造成心肌梗死、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。
血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。当甘油三酯和胆固醇的数值超过正常范围后，对人体就会造成负面影响。
据了解，甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织可利用甘油三酯分解产物提供能量，当甘油三酯摄入大于利用，就可能造成肥胖、脂肪肝、糖尿病等。临床上，无论是青壮年还是中老年人群，甘油三酯升高都是较为常见的现象。
胆固醇和心血管病关系密切，特别是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。研究发现，低密度脂蛋白胆固醇升高是导致动脉粥样硬化性心血管病发生、发展的关键因素，高密度脂蛋白降低也会影响动脉粥样硬化性心血管病的发生。无论采取何种药物或措施，只要能使低密度脂蛋白胆固醇下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。
改变生活方式是基础疗法
血脂异常可分为原发性和继发性。大部分病人都是原发性，因为生活方式不健康引起的，病人没有感觉身体异常，一般是在体检中意外发现。继发性的血脂异常往往与疾病有关，比如肾病综合症、甲状腺功能减退症、糖尿病等都容易合并血脂异常。
“年轻人比较多的是甘油三酯升高，常常表现为脂肪肝。”台州市恩泽医院内分泌科主任医师符鸿俊说。当然有些年轻人甘油三酯特别高，可能是饮食引起的，可以清淡饮食三天后再来查。但生活方式改变仍然是重中之重，不然病情只会越来越严重。
中老年人常见的是胆固醇升高，同时危害也更大，导致动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。“这与其代谢功能降低有关，特别是随着年龄增加、不良生活方式、女性雌激素水平下降及合并其他系统性疾病等因素，会导致胆固醇升高，增加冠心病的发生。”他表示，无论是哪种形式的血脂异常，最有效的预防方法是改变生活方式，即管住嘴、迈开腿。
药物治疗需长期坚持
“血脂异常者，特别是胆固醇升高人群，医生首先会进行危险因素评估，根据不同情况采取不同治疗方案。”符鸿俊说，一般低中危群，需要进行生活方式干预，3个月后可以重新评估。而高危和极高危者，就需要在生活方式干预的基础上，及时应用中等强度的他汀类药物开始治疗，再根据个体差异进行调整。当然，无论是否选择药物调脂治疗，都必须控制饮食和改善生活方式。
对于服药，很多人有抵触心理，不想吃，不想长期吃。符鸿俊强调，其实医生评估了危险因素，再建议吃药，肯定是利大于弊的，患者和家属配合，会有更大获益。“血脂异常的药物治疗应该是长期的，不是说过段时间情况稳定了病就好了。如果贸然停药，病情肯定会出现波动，而每一次波动，对病人的健康都有极大风险。” （林樱）
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高危人群定期测血脂
早期检出血脂异常，监测其血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。为了及时发现血脂异常，符鸿俊建议，绝经期后的女性和40岁以上的男性要每年检测血脂；有动脉粥样硬化性心血管病病史者是极高危人群，应每3—6个月测1次血脂；如果有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等心血管危险因素，也要定期检测。
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