心血管疾病患者的居家运动处方来了

近日，“冬天赖床5分钟保护血管”上了热搜。心血管疾病作为致死率较高的疾病，有遗传、性别、年龄造成的不可改变的诱因，但大多数的心血管疾病可以通过“体医融合”，采用运动处方来进行预防和调节。

科学制定运动处方

运动处方的制定要遵循安全性、科学性、专业指导、个体化、循序渐进五大原则，对于心血管病患者来说也是如此。一份运动处方包含了运动类型、运动频率、运动强度、运动时间、运动方式等多个部分。

对于有氧运动部分的运动处方，杭州启顺健身工作室的郑悦教练建议采用中低强度、有节奏、可持续的运动形式，如快走、慢跑、太极拳、气功等，“一般不选择游泳、舞蹈、篮球等运动风险较高的项目。”抗阻运动部分的运动处方制定应更为谨慎，郑悦认为，患者在抗阻运动练习时，要以有氧运动为基础，循序渐进地提高抗阻运动强度。一开始应使用轻微阻力，以便熟悉动作，初始目标为重复10次，在增加阻力之前每组最多重复15次，当能够完成1-2组，每组15个时，增加5-10%阻力，增加量为运动器材或运动模式的最小增量。

此外，郑悦提醒，运动的时间不宜过长，“心脏病患者的运动时间通常控制在一个小时以内。对于刚发生心血管事件的患者，运动时长从每天十分钟开始，随后逐渐增加，最终达到每天三十到六十分钟的运动时间。”

合理评估运动风险

值得注意的是，心血管病患者在运动前需要进行风险评估。看是否存在心血管、肺部或代谢疾病或外科手术史，包括近期发生的心血管事件或其他相关心血管疾病史；是否存在安静时呼吸困难、头晕或眩晕、心悸或心律不齐、胸痛等症状；是否存在年龄、肥胖、吸烟、静坐少动、家族史等心血管疾病危险因素。同时，应该每周自测心率、血压，看是否存在不能耐受运动的症状或证据，检查血管重建和植入起搏器、除颤器等情况。

不仅如此，还需要评估目前服用的药物，包括剂量、服用方法和频率。评估后，低危患者可以在医生指导下居家运动，中危患者应严格依照医生指导居家运动，高危患者则需要在医生监控下运动或暂不运动。“心血管病患者的运动应该和医生建立紧密的联系，或至少在医生指导下进行。”郑悦说。

理性看待防治效果

心血管病患者科学锻炼的相关研究发现，通过一段时间的科学运动，可以有效改善患者相关身体指标，运动干预是有效的且应用安全。运动可以增强患者的心肌收缩力，抑制心肌纤维化和病理性重构，同时提高骨骼肌摄氧和利用氧的能力，增加冠状动脉血流，促进冠脉侧支形成，降低血液黏度，改善凝血状态抑制，还能延缓动脉硬化的发生和进展，改善自主神经功能，降低交感神经活性。

运动对高血压、糖尿病、慢性心力衰竭、高血脂等症状都能抑制或减轻，但是不能夸大运动对于心血管疾病的防治作用。心血管病的自我防治和康复是一个五位一体的工程，包括运动在内的日常生活的自我管理能力，了解自身所患心血管病和常用药物的知识，了解运动的作用和合适的运动模式，自我情绪和睡眠管理技巧，了解营养的重要性，并保持良好营养状况，五个方面缺一不可。

本报记者 赵 恺