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今年中秋节在白露入节后的第三天，俗话说“白露时节天变凉，草叶挂柱珠水叮当”，经历酷暑的人们，在早晚时纷纷走到室外，散散心，跑跑步，感受这难得的秋日清凉。不过，有一些心脏总是不太舒服或有心脏病史的人会犯嘀咕，“我做过支架，是不是不能锻炼？”“我被诊断为冠心病，心脏承受力差，能跑步吗？”“生气、劳累都会让我心脏不适，运动是不是更危险？”
心脏不太好的人，到底能不能进行户外运动呢？又该如何运动？
运动有益心脏健康
“在很多人看来，心脏是个非常脆弱的器官，出现问题必须‘静养’。一些患有心血管疾病的人，更是一点不敢多运动，能躺着就不站着，能坐车绝不走路。殊不知，越不动身体越差，心脏会越脆弱。”浙江大学医学院附属第一医院主治医师王启文说，“心脏健康离不开规律的户外锻炼。”
心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。“临床上，由于患者对心脏运动康复知晓率低，参与度差，很多人还因为患病拒绝运动，从而失去了从运动中获益的机会。” 王启文说。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢；有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，运动还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
对于心脏疾病患者来说，“运动康复”本身就是心脏康复的重要组成部分。冠心病及支架、冠脉搭桥术后、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏外科手术后等心血管疾病患者，进行适度和科学的运动，都有助于增强机体活力、促进心脏康复。
心脏病人运动前应开“处方”
虽然运动对心脏病患者的好处比较多，但并不意味着“怎么动”都可以。“对于心脏病人来说，开展运动前，最好先咨询医生。医生会综合考虑年龄、病情、生活习惯等因素，确定最高安全心率和心脏功能容量，给出运动处方。一般包括运动方式、方法、强度、时间等。” 王启文说。
在运动强度上，最重要的是监测心率。一般来说，运动时的心率以达到（220-年龄）×60%左右为佳，低于这个数运动效果不大；高于（220-年龄）×85%，会比较危险。在运动频率上，需要进行规律运动，循序渐进，心脏才会受益。在病情稳定的情况下，初期可运动10~15分钟，随着心功能和体能的恢复，逐渐增加到每次运动30分钟，每周3-5次。在运动类型上，要尽量选择能够长期坚持且自己感兴趣的运动项目，以有氧运动为主，配合适当的肌肉力量训练。在运动时间选择上，最好的时间是上午、下午或傍晚至少饭后60分钟。尽量避开清晨和饭后两个时间段。因为清晨是人一天当中血压的高峰，空腹起床血容量最小而血粘度最高，非常容易出现血栓性事件，从而引发心肌梗死和脑梗死。饭后血液集中在胃中帮助消化，如果运动会导致胃中血液分流影响消化功能，至少饭后要60分钟后才合适。运动结束，休息5分钟～10分钟后，心率恢复正常，没有持续的疲劳感或其他不适感，说明强度较为合适。如果运动过程中出现胸痛、呼吸困难、头晕、身心疲劳或肌肉酸痛等情况，应暂停运动。
需要提醒大家的是，无论何种运动，都要做好准备活动，运动前进行伸展，逐步增加心率，康复时最好进行有氧运动，且有时间的考虑，量力而行，不要勉强自己，时间也不宜过长，使心血管系统为运动做好准备。
本报记者 高玲玲
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