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默认盛夏已至，许多医院陆续收治到一些横纹肌溶解症的案例，一名26岁的年轻小伙小林便因为拼命练肌肉“中招”了。不少运动达人以为，“过量运动”所产生的后果，一般就是次日的“腰酸腿疼”，休息一下就没事了，然而，近年频频见于报道的案例，让人开始逐渐认识到这种因运动不当而产生的疾病。
收治小林接受治疗的临安市人民医院肾病内科副主任医师蒋琰介绍，小林平时身体挺好，但很少运动，看到身边朋友健身后肌肉结实，便开始练肌肉。他每日到健身房打卡一个半小时，找一些训练肌肉的器械锻炼，中途并没有注意补充水分。一段时间后，小林觉得四肢十分酸痛，开始以为是运动过多便没太在意。但是，这一症状持续了一周也未缓解，同时他还发现，自己排出的小便颜色变成了酱油色，这才急忙前往医院就诊。
医生安排他做了肌酸激酶检查，一查发现他的指标异常，高达13000U/L，而正常人的肌酸激酶指标是18.0～198.0U/L，遂立即将他转到肾内科进行治疗。经过及时地补液和用碳酸氢钠碱化尿液后，小林的状况才有所好转，目前已经出院。
蒋琰介绍，横纹肌溶解多在炎热的夏季高发。“除过度运动导致横纹肌溶解的比例最高外，部分患者起因是炎症或免疫系统疾病，以往报道提及的因吃小龙虾等引发的横纹肌溶解案例，在临床中并不多见。”
横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为3种：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中的心肌及骨骼肌有横纹，横纹肌溶解症通常是发生在和肢体运动相关的骨骼肌。
为何夏季高发？原来夏季在大运动量发生后，局部高强度训练造成局部缺血，横纹肌细胞缺血缺氧，肌肉组织ATP耗竭，大量乳酸堆积。如果运动时不及时补充水分和电解质，肌肉容易缺血缺氧，再灌注时，肌细胞钠和钙离子超载等机制导致细胞肿胀，甚至细胞死亡。细胞完整性受到破坏，这时候血液中的微环境发生了变化，溶解破裂的细胞内容物释放至细胞外进入血液循环，使短时间内大量增加的肌红蛋白经肾小球滤过至肾小管引起肾小管堵塞，严重时可导致多器官功能衰竭。
“肌肉‘溶解’问题可大可小。”蒋琰表示，当肌肉损伤100g时，肌球蛋白水平超过5～15mg/L时，尿色改变，说明横纹肌溶解已经发生，并且影响到肾脏功能运行了，如果继续加大运动量，可能会进一步发生肾损伤。此外，如果体检发现参与运动肌肉肿胀、紧张度增高，甚至局部有瘀斑、瘀血时也应加强警惕。
做好预防工作，可以明显降低发病风险。例如夏天是高发期，运动时就要注意补水和补充电解质；横纹肌综合征多发生于平时不运动或运动量少的人群，常年运动的人发生的比例较少，少动的人群在从事运动时，就要学会掌握科学运动的基本知识。
蒋琰建议，运动应注意劳逸结合，在进行大运动量训练前安排好休息，身体不适、感冒、发热者尽量避免运动；避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量练习；训练时补充足够的水分、电解质等。加强适应性训练，避免同一项目长时间、大强度训练，尽量进行交叉训练。
本报综合报道
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