经常运动如何预防“骨头罢工”？

今年56岁的陈先生是一名跑龄一年半的马拉松爱好者，日前，在没有受过外伤的情况下，他却突然觉得膝盖疼痛不适，于是便前往杭师大附属医院医学影像科进行膝关节磁共振检查。结果发现左侧胫骨近端出现大量骨髓水肿样信号及疑似骨折线。

医生对比去年9月陈先生的一次检查，当时并未发现上述的影像学征象。随后，陈先生做了对骨折更具诊断价值的CT检查，结合两次检查结果，医生判断陈先生左胫骨近端发生了应力性骨折。忽然被告知的骨折病情让陈先生感到十分诧异，经常运动该如何预防突如其来的应力性骨折？

微伤累积造成“骨头罢工”

“应力性骨折也称‘疲劳性骨折’，属于过劳性损伤，是过度使用肌肉造成的骨骼应力性骨折损伤。当肌肉过度使用引起疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。”杭师大附属医院放射科医生王琦说。换言之，应力性骨折是长期负重或者运动过度等轻微损伤累积发展成为的骨折，常发生在运动员和新兵群体中，姚明就曾因左脚发生应力性骨折而不得不三次抱憾离开运动赛场。

为什么很多应力性骨折的患者都是“毫无征兆”地突发疼痛？王琦介绍，早期应力性骨折仅表现为损伤部位轻微疼痛和不适感，很容易被当成普通的运动损伤，如果得不到及时治疗，则会导致长期疼痛以及足弓和力线的改变，甚至引起身体残疾。另外，应力性骨折体征不具有特异性，这增加了早期发现的难度，也容易被忽视。

“如果一旦发觉自己有出现应力性骨折的前兆，要马上停止训练并进行充分休息，避免剧烈跑跳活动，及时就医，配合理疗、局部热敷及活血药物等对症治疗。”王琦提醒，早期发现、及早就医、科学的康复训练是应对应力性骨折的“三驾马车”。

“应力性骨折”预防有方

那么，经常运动的人应该如何预防应力性骨折？记者了解到，造成应力性骨折的风险因素有很多，主要与训练量、训练环境和设备、性别、骨密度等有关，如果要进行提前预防，王琦介绍：对于运动员来说，在进行不同训练量的情况下，其应力性骨折的发生率也不相同。每周跑步少于15公里和跑步速度小于每公里6分钟的跑步者由于运动量不够，在运动时更容易受到伤害，但运动量的突然增加也会提升跑步者应力性骨折的发生率，因此科学合理规划自己的训练量十分重要。

“对于有扁平足或足趾发育畸形的人来说，合适的跑鞋至关重要。不仅能让你跑得更舒适，还能保护你的身体。穿着合适自身脚部结构的跑鞋，并且在地势平坦、表面坚硬的地面进行训练，能够减少应力性骨折的发生率。”王琦提醒，与男性运动员相比，女性运动员更容易发生应力性骨折。在具有饮食紊乱、闭经和低骨密度的女性群体中，应力性骨折发生风险更高。因此，经常运动的女性要更加关注自身激素水平变化，随年龄的变化情况，及早预防应力性骨折发生。

“骨密度是体育爱好人群中经常会忽略的一项重要指标。它作为骨质量的一个重要标志，能够用来预测骨折发生的风险。”王琦介绍，腰椎骨密度低于正常值的人发生应力性骨折的可能性是骨密度正常或高于正常值人的4倍以上。此外，维生素D和钙摄入不足、心里压力过大、肌肉力量过低、步态模式、跑步姿势等因素均会导致应力性骨折发生。

“如果经常运动的人要预防应力性骨折，首先就要从降低上述风险因素入手。”王琦介绍。“在外部环境和穿戴方面，要尽量避免选择凹凸不平的训练场地，穿着柔韧性高减震性好的跑鞋；其次个人需要通过合理规划训练量选择适合自己身体素质的运动强度，补充维生素D和钙，调整月经规律等手段均可预防应力性骨折发生；在运动方面，要注意心情放轻松，跑步姿势要正确，加强肌肉力量训练。”

通讯员 周 静 本报记者 李笑莹