放大
缩小
默认
挑食、不爱吃东西，经常感冒发烧，跑步一会儿就喘，上课注意力不集中……如果你家的孩子有这些症状，家长要高度重视，可能营养不良了。
浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科副主任医师马鸣给家长一个警示：并非耸人听闻。
家里做饭大多肉蛋类 主食蔬菜水果很少吃
前不久，11岁的盼盼（化名）被妈妈带到浙大儿院临床营养科。妈妈向马鸣反映，说孩子从小不肯吃饭，胃口小，常感冒，成绩也一落千丈，最近身高长了很多，但体重好多年没有长。
马鸣一看，盼盼个子不矮，有152cm高，体重却只有27.5kg，比标准轻了12.5kg。做了营养评估后发现，盼盼患的是重度营养不良。可她并没有心脏、胃肠、心理方面的基础疾病。为了找出原因，马鸣为盼盼做了膳食评估。正常11岁孩子每天应摄入1800大卡的热量，盼盼1200大卡不到。原来家里做饭大多给她做肉类、鸡蛋类，主食、蔬菜、水果很少吃。
进一步检查发现，孩子脂肪、蛋白质的摄入量达标，但碳水化合物却不合格，正常青少年一天膳食中60%的热量来自于碳水化合物，盼盼却仅有38%。此外，盼盼还缺钙、铁、维生素D。
“这是典型的膳食不均衡，因为肉类、蛋白质类的食物会让人产生饱腹感，一旦吃饱了，就难以再接受蔬菜、谷物类的食物。另外，重度营养不良的孩子消化功能差，消化酶分泌少，胃肠蠕动功能又差，所以过量的荤菜类食物不容易消化。”马鸣一边解释，一边要求以后做饭要添加易消化的主食、蔬菜。还开了一些微量元素补充剂，并要求定期到临床营养门诊复诊。
光长个子不长体重 也要当心营养不良
如何判断营养不良？马鸣说，等发现皮包骨头的时候，已是非常严重的营养不良了。早期的营养不良可能并不容易从孩子的外观上发现。但家长要注意孩子的体重，不同年龄阶段的孩子，身高体重有他应有的曲线。
此外，一些行为表现也是营养不良的症状。在吃饭上，孩子表现为挑食、不爱吃东西、没有食欲；在疾病防御上，显得抵抗力比较差，经常感冒发烧；在运动体力上，表现为耐力差，跑一会儿就喘，心肺功能差；学习方面表现为上课注意力不集中，容易倦怠。
不少家长以为，孩子长个子的时候瘦一点是正常的，其实不是。马鸣坦言，门诊中就遇到不少身高正常但体重比标准轻很多的孩子，几乎都被确诊为营养不良。
孩子是否营养不良，马鸣建议5-19岁可以通过体质指数（BMI=体重/身高2）来判断，5岁以下的孩子可以用身高体重（在同等身高条件下比较体重大小）来判断。另外，如果孩子体重在1个月内下降5%，这也是营养不良的表现，家长要重视。
链接
这些孩子是营养不良高发群体
6个月到12个月的婴儿易发生营养不良。不能过早给宝宝添加辅食，6个月以前的孩子淀粉消化酶的分泌没有成熟，加上口腔功能发育没到位，会出现对辅食的消化不良。而且过早添加辅食，会减少母乳喂养，很多来自母乳的营养孩子就得不到。
辅食添加过晚也是个问题。6个月以上的孩子可以开始训练咀嚼功能，辅食有很多膳食纤维，可以刺激孩子胃肠道发育。6个月到12个月还是味蕾发育的重要时候，如果能够让宝宝体验多种口味，对以后食物的接受程度也会很高。
另外两个容易发生营养不良的群体集中在3岁左右和学龄期儿童。原因主要与膳食结构有关，由于早上去幼儿园，早饭吃得比较匆忙，午饭基本在学校解决，一天只能在晚上正规吃一顿。同时，上了幼儿园后，健康体检的次数也减少，孩子生长发育情况的问题容易被忽视。
最后特别提醒：含乳饮料孩子要少喝。含乳饮料除了蛋白质含量比乳制品低外，还存在糖含量多，容易引起肥胖等问题。
（纪含羽 王雪飞）
放大
缩小
默认
